Аллергический контактный дерматит: фото, симптомы, лечение
Январь 24, 2013 0 Комментариев
Аллергический контактный дерматит – IV тип клеточной гиперчувствительности, которая имеет 2 фазы: сенсибилизации к антигену и реакции на повторное его воздействие. В фазе сенсибилизации аллергены распознаются клетками Лангерганса (дендритные эпидермальные клетки), которые мигрируют к региональным лимфатическим узлам, где они обрабатывают и презентируют антиген-Т-лимфоцитам. Процесс может быть кратким (6-10 дней для сильных сенсибилизаторов, например, яд плюща) или продолжительным (слабые сенсибилизаторы, например, солнцезащитные кремы, глюкокортикоиды). Сенсибилизированные Т-лимфоциты затем мигрируют назад в эпидермис и активируют повторную реакцию на аллерген, выбрасывая цитокины, привлекая клетки воспаления, и вызывают характерные симптомы.
При аутоэкзематизации эпидермальные Т-лимфоциты, активизированные аллергеном, мигрируют в очаг или разносятся кровотоком по организму, вызывая дерматит на отдаленных от основного очага участках. Однако сама жидкость из пузырьков не может вызвать реакцию на другом участке или у другого человека.
Аллергический контактный дерматит вызывают различные аллергены с возможностью перекрестной сенсибилизации.
Варианты аллергического контактного дерматита включают фотоаллергический контактный дерматит и системно вызванный аллергический контактный дерматит. При фотоаллергическом контактном дерматите вещество становится сенсибилизатором только после структурных изменений, вызванных ультрафиолетовым светом. Типичными причинами являются лосьоны после бритья, солнцезащитные кремы и сульфаниламиды. Реакции могут возникать и на не подверженных солнцу участках. При системно вызванном аллергического контактного дерматита резорбция аллергена после местной сенсибилизации вызывает диффузный дерматит.
Симптомы аллергического контактного дерматита
При аллергическом контактном дерматите основной симптом — интенсивный зуд; боль — обычно результат экскориации или инфекции. Изменения кожи варьируют от временной эритемы до образования пузырьков и пузырей или образования язв. Может поражаться любой участок тела, но наиболее часто кисти из-за частого контакта с потенциальными аллергенами. При воздушно-капельном воздействии (например, аэрозоли) вовлекаются области, не покрытые одеждой. Дерматит типично ограничивается участком кожи в месте непосредственного контакта, но может позже распространиться из-за расчесов и аутоэкзематизации. При системно вызванном аллергическим контактным дерматитом изменения кожи могут наблюдаться по всему телу.
Лечение аллергического контактного дерматита
В первую очередь необходимо исключить фактор, спровоцировавший заболевание. Только после этого можно начинать лечение. Пациентам с легкой или умеренной формой аллергического контактного дерматита назначаются местные глюкокортикоиды средней силы (например, мазь триамцинолон 0,1%). Оральные глюкокортикоиды (например, преднизон 60 мг 1 раз в день в течение 7-14 дней) могут назначаться при тяжелых буллезных реакциях. Системные антигистамины (например, гидроксизин, дифенгидрамин) помогают при зуде, антигистамины с низкой антихолинергической активностью неэффективны. Влажно-высыхающие повязки могут подсушить кожу и ускорить выздоровление.
Ещё материалы:
