Приведен общий обзор заболевания, рассмотрены его разновидности и формы, перечислены факторы воздействующие на кожу и вызывающие развитие той или иной разновидности дерматита. Изложены основные моменты, касающиеся лечения данного заболевания.

Дерматит

Дерматит - наиболее распространенная патология кожи, характеризующаяся появлением воспалительных реакций, возникающих в ответ на воздействие внешних, по отношению к самой коже раздражителей, имеющих физическую, химическую, или биологическую природу.

Различаясь по степени тяжести, дерматиты составляют до 65% от всех дерматологических патологий, приводящих к потере трудоспособности и людей. Резкому увеличению заболеваний дерматитами, особенно аллергической природы, способствует широкое применение в быту, на производстве, а также в сельском хозяйстве новых химических соединений, синтетических материалов, углеводородов и т.п.

Существует ряд этиологических факторов, воздействующих на кожу извне. По характеру воздействия они подразделяются на облигатные и факультативные.

Облигатные (безусловные) факторы - способны вызвать дерматит при условии что интенсивность и продолжительность их воздействия на кожу, превышает какие либо допустимые пределы и нормы. Например, чрезмерное физическое воздействие на кожу, в результате чего возникает ее механическое повреждение; чрезмерно высокая температура предметов или окружающей среды; контакт с концентрированными кислотами, щелочами и т.п.
В данном случае индивидуальная реактивность кожных покровов играет лишь вспомогательную роль, определяя только то, насколько быстро будет происходить восстановление целостности кожных покровов или стихание воспалительной реакции кожи с учетом возрастных особенностей организма, а также индивидуальной способности самой кожи к регенерации.

Факультативные (условные) факторы – способствуют возникновению дерматита только у людей, имеющих повышенную чувствительность к ним (стиральные и моющие средства, некоторые лекарственные препараты, синтетические смолы и т.п.), тем самым, вызывая различные аллергические реакции на коже.

Дерматиты, возникшие от воздействия химических веществ, подразделяют на контактные и токсико-аллергические. В свою очередь контактные дерматиты подразделяется на простые и аллергические.

Простой контактный дерматит – возникает в результате токсического воздействия на кожу облигатных факторов, как правило, химических раздражителей (кислоты, щелочи, боевые отравляющие вещества и т.п.). Обладая прижигающими свойствами, они могут вызвать некроз кожи и подлежащих тканей с сопровождающейся жгучей болью. При быстром удалении этих раздражителей с поверхности кожи, процесс может ограничиться незначительным повреждением кожного покрова. Поражение кожи данными химическими веществами требует оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающейся в немедленном, обильном и длительном (не менее 10 минут) омывании теплой водой пораженного участка кожи. Сам очаг поражения в местах соприкосновения с раздражителем при простом контактном дерматите имеем четко очерченные границы.

Аллергический контактный дерматит – возникает при повторяющемся воздействии на кожу факультативных факторов, приводящих к сенсибилизации его кожных покровов, то есть к повышению чувствительности к данной разновидности аллергена. Аллергенами могут оказаться самые разнообразные химические вещества, встречающиеся как в условиях производства, так и в быту. В процессе сенсибилизации происходит формирование иммунологического ответа организма в виде образования специфических антител и сенсибилизированных лимфоцитов.
В развитии заболевания очень важное значение имеет состояние эпидермального барьера, который в свою очередь находиться в сложной зависимости от деятельности нервной, эндокринной и иммунной системы.
В отличие от простого контактного дерматита, при аллергическом дерматите, очаг поражения не имеет четких границ. В данном случае наблюдается экземоподобная реакция различной интенсивности, где высыпания могут возникать не только на месте контакта с раздражителем, но и на других, более отдаленных участках кожи.

Токсико-аллергический дерматит – возникает вследствие парентерального введения, а также приеме внутрь веществ, обладающих аллергическими и токсико-аллергическими свойствами. Наиболее часто токсико-аллергический дерматит вызывается медикаментами и некоторыми пищевыми продуктами. Данный вид дерматита, отличается своим разнообразием клинических проявлений. Во время протекания заболевания у больных могут наблюдаться пятнистые, папулезные, везикулезные, уртикарные и другие сыпи. Кроме того, сама сыпь может быть ограниченной и распространенной, вплоть до диффузного поражения кожи. Также возможно нарушение общего состояния, сопровождающееся сильным жжением или зудом кожи.

По течению заболевания различают дерматиты острые и хронические.

Острый дерматит - возникает под воздействием сильных раздражителей. В зависимости от степени повреждения, острый дерматит проявляется в виде эритематозной, буллезной, или некротической клинической формы.
Эритематозная форма дерматита характеризуется в разной степени выраженной краснотой и отечностью.
При буллезной форме дерматита, на эритематозном фоне происходит образование пузырей и везикул, после вскрытия которых, на коже остаются эрозии.
Некротическая форма дерматита характеризуется образованием некроза и последующего изъязвления, заживающего путем рубцевания, в результате чего может возникнуть грубая деформация кожного покрова.

Хронический дерматит – возникает под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей. Для хронического дерматита характерны застойная гиперемия, незначительная инфильтрация, гиперкератоз или атрофические изменения в коже.

При лечении дерматитов, главным образом назначают к применению разнообразные противовоспалительные наружные средства, примочки, влажновысыхающие повязки, кортикостероидные мази, аэрозоли.
При тяжелых формах дерматита с элементами некроза, применяют хирургическое иссечение или назначение лизирующих ферментов, в виде примочек, с последующим использованием эпителизирующих средств.
Для лечения аллергического дерматита больным назначают десенсибилизирующие средства в сочетании с наружными методами лечения.
В целом же, курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, какая разновидность и форма дерматита имеет место.

Поделиться
с друзьями:

Болезни кожи. Под ред. Трофимова С.
В данной книге доступно рассмотрены наиболее часто встречаемые болезни кожи. Представлены причины, симптомы, современные методы диагностики и лечения, а также средства народной медицины. Особое внимание в книге уделено наиболее распространенным заболеваниям кожи - псориазу, экземе, себорее, грибковым и онкологическим заболеваниям. Экзема и контактный дерматит. К. Холдер, Л. Остлер
Данное учебное пособие небольшого формата с прекрасными иллюстрациями поможет практикующим врачам и медицинским сестрам, работающим по дерматологическому профилю, как в клинике, так и на дому, разбираться в различных формах экземы, рекомендовать адекватное лечение (весь текст) Конспект дерматовенеролога и косметолога. Часть 1. Атопический дерматит, болезни сальных желез, микозы, ИППП Заславский А.Ю., Куприненко Н.В.
В сборнике представлены материалы, посвященные болезням сальных желез, проблеме микозов, наружной терапии и лечебному уходу за кожей при ато-пическом дерматите, (весь текст) Дерматология. Атлас-справочник. Уилкинсон Джон, Шоу Стефани, Ортон Дэвид
В атласе-справочнике освещены основные темы клинической дерматологии. Сжатый текст, содержащий самую важную информацию по дерматологии, сопровождается высококачественными цветными фотографиями, наглядно иллюстрирующими широкий круг болезней кожи. (весь текст) Дерматит: его разновидности и формы, причины возникновения, основные методы лечения дерматитов