Варикозный дерматит: симптомы, лечение
Варикозный дерматит - воспаление кожи голеней, вызванное хронической венозной недостаточностью. Симптомы: зуд, шелушение, гиперпигментация и иногда образование язвы. Диагноз устанавливается клинически. Лечение направлено на хроническую венозную недостаточность.
Варикозный дерматит встречается у больных с хронической венозной недостаточностью из-за застоя крови в ногах, что приводит к постоянному отеку.
Симптомы и признаки варикозного дерматита
Первоначально появляется гиперпигментация из-за выхода эритроцитов через стенку сосуда. Более поздние, экзематозные изменения включают эритему, шелушение и образование корок, все симптомы могут ухудшаться из-за частого применения местного лечения. Если хроническую венозную недостаточность и дерматит лечить неправильно, возможны образование язв, уплотнение фиброзной ткани или липодерматосклероз.
Лечение варикозного дерматита
Для лечения хронической венозной недостаточности следует применять компрессионные чулки. Для лечения острой варикозной экземы, которая характеризуется образованием корочек, экссудацией и поверхностным образованием язв, следует накладывать прохладные компрессы. Для мокнущих очагов лучше использовать гидроколлоидные повязки. В подострой стадии следует применять крем или мазь с глюкокортикоидами трижды в день.
Язвы лучше всего лечить с использованием компрессов и легких повязок (например, паста Лассара), а также других средств (например, DuoDERM), которые являются эффективными. Для лечения амбулаторных пациентов можно применять пасту Унна (цинковый желатин) или коллоидные повязки. Коллоидные перевязки с эластичной поддержкой более эффективны, чем паста Унна. После заживления язвы эластичную повязку следует надевать каждое утро, перед тем как встать. Независимо от используемого метода основной целью лечения является уменьшение отека.
Системные антибиотики (например, цефалоспорины, диклоксациллин) используются при панникулите. Антибиотики местного применения (мупироцин, сульфадиазин серебра) назначаются для лечения эрозий и язв. После уменьшения отека и воспаления иногда требуются трансплантаты для участков кожи с большими язвами.
Не следует применять комплексные или отпускаемые без рецепта лекарства. Кожа при застойном дерматите более чувствительна к местным веществам (например, антибиотикам, анестезирующим средствам).
